Пентобарбитал: сильнодействующее снотворное

Пентобарбитал – это снотворное, которое часто используют как аптечный наркотик. Его сильный успокаивающий эффект применяется в терапии, когда другие препараты бессильны и не помогают человеку заснуть.

Однако это лекарство из группы барбитуратов очень опасно при передозировке, имеет серьезные побочные эффекты, может нанести серьезный вред и вызывает зависимость, если употребляется вопреки рекомендациям специалистов. 

Что такое пентобарбитал натрия?

Пентобарбитал – это сильное снотворное, внесенное в список веществ со строгим контролем. Поэтому в аптеке продается строго по рецепту врача, в котором указано количество препарата. Действующее вещество – пентобарбитал натрия. В аптечной сети препарат встречается под названием Нембутал. 

Отличительная черта лекарства – способность вызывать успокоительное и снотворное действие уже через 15 минут после приема. Кроме того, он эффективен даже в ситуациях, когда снотворные с другим механизмом воздействия на нервную систему не способны вызвать засыпание. 

Сразу после изобретения барбитуровой кислоты медики начали ее активно использовать в терапии, не подозревая о побочных эффектах и вреде, который она может нанести организму. Последствия стали очевидны уже в течение первых 30 лет использования. В большинстве стран мира в медицинской практике принято заменять препараты этой группы другими, более безопасными средствами, особенно в ситуациях, когда необходима длительная терапия. 

Только через 60 лет после вывода на рынок начали открыто говорить о возникновении зависимости от барбитуратов и существовании барбитуровой наркомании. Это тяжелое заболевание не только стали лечить, но и ограничили употребление препарата, а также его свободное распространение в аптечных сетях. 

Механизм действия

В инструкции к Нембуталу указано, что Пентобарбитал натрия – это сильнодействующее снотворное из группы барбитуратов, механизм которого основан на блокировке нервных окончаний, в результате чего они теряют способность принимать и передавать сигналы. Это приводит к угнетению работы центральной нервной системы, которое, в зависимости от интенсивности воздействия, может полностью прекратить функционирование жизненно важных систем организма. 

Опасность вещества привела к тому, что барбитураты включены в список лекарств, подлежащих строгому учету. Они продаются в аптеках только по рецепту врача с точным контролем количества таблеток. Как правило, отечественные специалисты стараются заменить препарат на менее опасный и мягкий. Как один из компонентов барбитурат входит в Корвалол, который продается без рецепта и рекомендуется к очень осторожному использованию.

В небольших количествах действующее вещество Пентобарбитала приводит к быстрому засыпанию и глубокому сну. 

Применение в медицинских целях

В медицине Пентобарбитал применяется в первую очередь для борьбы с бессонницей. Учитывая его опасность для организма при передозировках, а также тяжелые побочные эффекты, его назначают лишь в крайних случаях, когда другими средствами добиться засыпания невозможно. 

При употреблении пациент должен строго соблюдать дозировку и следовать инструкциям медиков, потому что случайный прием превышенной дозы может нанести серьезный ущерб организму и даже вызвать летальный исход. 

В медицине действие этого сильного вещества часто используется в анестезиологии, для кратковременного сильного воздействия на организм. Понимая опасность препарата, врачи стараются не рекомендовать его для длительной терапии. 

В ветеринарии Пентобарбитал применяют для усыпления старых и больных животных. При правильно подобранной дозе он вызывает летальный исход быстро и без мучений. Уход из жизни становится похожим на простое засыпание. 

В 9 странах мира, где официально разрешена эвтаназия, для реализации этой процедуры также часто используется Пентобарбитал. 

Из-за опасности препарата и негативного влияния на организм сильнодействующие снотворные из группы барбитуратов медики стараются не использовать в практике и заменять их более современным, щадящими лекарствами. 

Однако эти вещества популярны среди наркоманов, ищущих расслабления и достижения измененного состояния сознания, часто даже в сочетании с алкоголем. 

Вещества быстро вызывают тяжелую зависимость, чреватую передозировками с летальным исходом. 

Побочные эффекты от Пентобарбитала: вред для организма

Помимо передозировки, которую можно допустить совершенно случайно, опасность в применении барбитуратов вызывает быстрое формирование зависимости. Это один из самых тяжелых и страшных побочных эффектов даже при использовании лекарства с точным соблюдением дозировки и рекомендаций врача. 

Тем более опасно лечение при превышении рекомендованной врачами дозировки даже короткое время. Особенно недопустимо продолжение приема препарата после того, как врач рекомендовал завершить курс. Это приводит к физическому разрушению организма. Прежде всего негативно отражается на нервных клетках, на которые в основном воздействует вещество. Страдает выделительная система, сердечно-сосудистая и многие другие. 

Зависимость – не единственная проблема, с которой сталкивается человек, при применении Пентобарбитала. Даже употребление в рамках терапии, при соблюдении схемы, рекомендованной врачом, может привести к появлению тяжелых побочных эффектов, связанных с разрушительным  воздействием на организм действующего вещества. У человека появляются: 

• нарушения самосознания; 
• повышенная рассеянность; 
• агрессивность, преувеличенное желание вступить в конфликт; 
• заторможенность, сонливость; 
• невозможность выполнять сложные интеллектуально емкие действия; 
• чрезмерная усталость; 
• измененное состояние сознания. 

Регулярное употребление барбитуратов, особенно в сочетании с алкоголем и другими видами ПАВ, приводит к патологическому и часто очень быстрому разрушению печени. Возникает острая печеночная недостаточность, часто даже цирроз. 

Большой ущерб присутствие препаратов этой группы в организме наносит сердечно-сосудистой системе. Человек испытывает связанные с этим недомогания, в зависимости от индивидуальных особенностей организма: 

• повышение артериального давления; 
• нарушения сердечного ритма; 
• ломкость сосудов и многое другое. 

Регулярное действие барбитуратов приводит к нарушению работы почек. Повышенная нагрузка при выведении канцерогенов из организма приводит к изнашиванию выделительной системы и отказу ее действия. 

Безусловно, самое разрушительное воздействие барбитураты оказывают на нервную систему, что очень быстро начинает проявляться в поведении. Человек замыкается на приеме барбитурата как наркотика. Его больше ничто не волнует. Пропадает интерес к семье, работе, другим увлечениям. 

Часто разрушаются социальные связи. Больше нет желания общаться с прежними друзьями и близкими, потому что кажется, что они не понимают сложностей жизни и новых потребностей. Напротив, в окружении появляются люди, также зависимые от таблеток или способные помочь достать препарат. 

Жизнь человека входит в обычный цикл наркозависимого: 

• прием дозы, 
• сон; 
• поиск дозы. 

Через какое-то время больной даже перестает заботиться о своем внешнем виде, порядке в комнате, опрятности своих вещей. Они больше не представляют для него особой ценности, поэтому нередко продаются, обмениваются на дозу. Человек легко и быстро расстается с прежним образом жизни. 

Как правило, люди, зависимые от барбитуратов, умирают всего через 5-7 лет после начала употребления препаратов, а в ситуациях, когда таблетки сочетаются с алкоголем или другими наркотиками, организм может прийти в несовместимое с жизнью состояние уже через пару лет. 

Зависимость в любом случае разрушает человека психологически и социально.

Пентобарбитал от других наркотиков отличается прежде всего тем, что вызывает симптомы, связанные с нарушением работы сознания и самосознания, поэтому человек большую часть времени не в состоянии принимать адекватные разумные решения, часто даже не понимает, как он совершил то или иное действие. Поэтому для выхода из зависимости требуется вмешательство близких и профессиональная помощь нарколога.

Эффекты Пентобарбитала

Использование барбитуратов в качестве наркотика основано на том, что при превышении дозировки препарат способен вызвать эйфорию, невероятное спокойствие и измененное состояние сознания. Ради наркотического эффекта барбитуратов люди готовы к: 

• риску передозировки, которая чревата летальным исходом; 
• неизбежности постепенного разрушения организма; 
• нарушению закона,ограничивающего продажу препаратов. 

В чем же заключается воздействие, ради которого наркоманы готовы жертвовать жизнью. Человек, принимающий барбитураты в рекреационных целях: 

• испытывает более яркие ощущения от всего, что наблюдает вокруг, у него обостряется восприятие и эмоции; 
• быстро снижается тревожность, наступает необычайное спокойствие и безмятежность; 
• мысли текут легко и свободно. 

На фоне этих приятных ощущений, препарат вызывает вялость, апатию, сонливость, поскольку основное его медицинское назначение – мощное снотворное. Некоторое время проведя в состоянии эйфории и измененном состоянии сознания, человек спокойно и крепко засыпает. 

Многие принимают барбитураты с целью избавиться от болей, вызванных ломкой от других наркотиков. Препарат действительно помогает избавиться от неприятных ощущений, вызванных отсутствием дозы других ПАВ, при уже сформированной физической зависимости. Однако появляется опасность перейти из одной зависимости в другую, не менее тяжелую. 

Формирование зависимости от Пентобарбитала

Зависимость от барбитуратов формируется достаточно быстро. Даже прием этих веществ по рекомендации специалиста может при индивидуальных особенностях организма вызвать привыкание в течение 3-4 недель регулярного приема по рекомендации врача.

Как правило, человек начинает думать, что без таблеток не сможет уснуть, и нарушает рекомендацию сменить препарат или завершить курс лечения. 

Толерантность организма к препарату формируется чрезвычайно быстро. Если в первые дни еще наблюдался успокоительный или эйфорический эффект, то для того, чтобы добиться его потом, необходимо постоянное увеличение дозировки. 

В итоге вещество больше не вызывает наркотического эффекта, но принимается зависимым лишь для того, чтобы снять симптомы абстинентного синдрома. 

При выводе действующего вещества из организма, человек испытывает физический дискомфорт и сильную тревогу, он:

• беспокоится; 
• злится; 
• проявляет необоснованную агрессию. 

Приняв новую дозу препарата, зависимый на короткое время переходит в состояние чрезмерной активности, которое иногда может сопровождаться легкими речевыми нарушениями, после чего успокаивается и засыпает настолько крепко, что его невозможно разбудить. После пробуждения снова появляются признаки абстинентного синдрома, и начинается поиск новой дозы. 

Абстинентный синдром при приеме

Появление ломки при пропуске хотя бы одной таблетки Нембутала или Пенобарбитала – явное свидетельство уже сформировавшейся физической зависимости от препарата.

Заметив хотя бы один из симптомов у себя или близкого, срочно скажите об этом своему лечащему врачу или обратитесь за помощью к наркологу. 

Формирование зависимости от барбитуратов приводит при резком отказе от препарата к следующим проявлениям: 

• неспособности быстро ориентироваться во времени и пространстве, человек не понимает, где он находится, не может четко сказать сколько времени, какой день и год; 
• страдает от тревоги и раздражительности, которые нарастают по мере очищения организма от действующего вещества; 
• возникает слабость в мышцах рук и ног. 
• Кроме того, при ломке от препарата наблюдаются симптомы, характерные для синдрома отмены от других видов психоактивных веществ: 
• тошнота, иногда рвота; 
• боли в мышцах и голове; 
• тремор конечностей. 

Это сильное вещество иногда вызывает в период отмены потерю сознания и даже судорожные припадки.

Одним из наиболее опасных симптомов синдрома отмены при зависимости от барбитуратов является возможность развития психоза. У человека появляется серьезная бессонница, его посещают мысли о суициде, которые в смутном или измененном состоянии сознания, в ситуации, когда мучает сильный физический и психологический дискомфорт, многие готовы немедленно реализовать. 

При наличии подобных состояний необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, потому что последствия резкой отмены препарата также могут быть разрушительны для организма и требовать профессионального симптоматического лечения. 

Переживать ломку от барбитуратов без медицинской помощи достаточно опасно, поскольку в период абстиненции организм сильно ослабляется, и если человек не выдержит дискомфорта, сорвется и примет даже привычную для него дозу, она может оказаться смертельно опасной и вызвать передозировку, обусловленную неспособностью ослабленного организма справиться с прежним количеством барбитуратов. 

Передозировка Пентобарбиталом: опасность употребления

Передозировка барбитуратами – опасное, но, к сожалению, нередкое явление. Иногда зависимый просто теряет контроль над количеством выпитых таблеток, особенно в состоянии алкогольного опьянения. В других случаях, стремясь достичь прежней эйфории, которая невозможна в результате возникновения толерантности к препарату, неосознанно увеличивает дозировку до чрезмерных величин. 

Распространенность передозировок

Отравление барбитуратами происходит в три раза чаще, чем другими психоактивными веществами. Это связано с тем, что смертельная доза вещества не слишком велика и даже его, казалось бы, небольшое количество может пагубно воздействовать на организм человека. 

Кроме того, важнейшим фактором передозировки является индивидуальная реакция на препарат:

• наличие хронических заболеваний; 
• психологическое состояние человека; 
• способность организма выводить вредные вещества. 

Даже та же самая доза, что нормально переносилась человеком раньше, может в какой-то момент вызвать передозировку, если организм окажется ослаблен другими процессами или будет принята  в сочетании с определенными лекарственными препаратами, ПАВ или алкоголем. 

Поэтому многие люди оказываются неспособными правильно рассчитать необходимое количество лекарства и страдают от отравления. 

Факторы риска

К одним из наиболее распространенных факторов риска при передозировке сильнодействующими снотворными группы барбитуратов относятся: 

• использование препарата в качестве наркотика, для достижения эйфории; 
• сочетание лекарства с алкоголем или другими психотропными веществами, со многими лекарствами, без консультации с врачом; 
• самолечение или нарушение рекомендованного курса, дозировки или схемы приема препарата. 

Наиболее уязвимы к возникновению передозировок люди с нестабильным эмоциональным фоном, стремящиеся решить существующие психологические проблемы при помощи лекарств. Именно они чаще всего отступают от рекомендаций специалистов и необдуманно принимают больше таблеток, чем нужно, или не прекращают курс лечения, когда это рекомендовано специалистом. 

К другой группе риска относятся люди, страдающие зависимостью от других наркотиков. Они стремятся снизить дискомфорт от ломки с помощью барбитуратов. Препарат помогает в первые дни, но очень быстро вызывает толерантность и попытки вернуть прежние ощущения, приводят к приему слишком большого количества. 

Определенная часть передозировок связана с сознательным употреблением таблеток, направленным на достижение летального исхода. Психиатры и другие специалисты, работающие с такими больными, стремятся уже на этапе принятия решения о назначении лекарства исключить наличие суицидальных мыслей у больного. 

Симптомы передозировки

Одним из наиболее тяжелых симптомов передозировки барбитуратами становится беспробудный сон, который легко переходит в поверхностную кому. В этом состоянии человек не реагирует на обращенные к нему слова, любые внешние раздражители, в том числе и болевые. 

В момент, когда глубокий сон переходит в поверхностную кому, у больного расширяются зрачки, замутнено сознание и велика вероятность западения языка. Это состояние очень опасно тем, что человек задохнется из-за перекрытых дыхательных путей. 

Если приток лекарственного препарата в кровь не остановится и состояние продолжит ухудшаться, возможно наступление глубокой комы, которое чревато остановкой работы сердца, прекращением дыхания и нарушением работы ЦНС. 

Выйти самостоятельно из комы удается немногим больным, но если это происходит, они жалуются на сильную сонливость, спутанность сознания, слабость в мышцах.

Осложнения

Злоупотребление снотворным на основе барбитуратов, тем более его передозировка, приводят к тяжелым осложнениям. Самые острые и опасные для жизни – это кома и нарушения дыхания. Они могут стать причиной быстрой гибели больного. 

Не менее тяжелые, хотя и не связанные с быстрой смертью: 

• развитие необратимых психических заболеваний; 
• формирование хронических болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек; 
• появление пролежней и кожных воспалений. 

Часто у людей, успешно вышедших из опасных острых состояний, формируются хронические болезни легких, появляются очаги некродерматомиозида. 

Преодолеть осложнения от злоупотребления снотворным из группы барбитуратов без основательного лечения зависимости практически невозможно. Даже если помощь в период кризиса окажется успешной, каждая следующая доза препарата может стать последней.

Самостоятельно избавиться от физической и тем более психологической зависимости больной практически не в состоянии, любые уговоры, запугивания со стороны родственников и фальшивые обещания зависимого оказываются бесполезными. Необходимо обратиться к наркологу и начать комплексное лечение в стационаре, где человек будет находиться под круглосуточным наблюдением специалистов. 

Причины гибели

Основными причинами смерти от передозировки барбитуратами становятся: 

• шоковое состояние; 
• остановка дыхания, спровоцированная препаратом; 
• отказ сердечно-сосудистой системы. 

Большинство людей, умирают в течение всего 2-3 лет с момента формирования зависимости и начала регулярного приема барбитуратов. 

Предпосылками для летального исхода заболевания, как правило, становятся: 

• Регулярный бесконтрольный прием барбитуратов, в результате которого отмирают гепатоциты, которые организм не в состоянии полноценно заменить, поэтому формируются хронические заболевания печени. Этот процесс протекает практически бессимптомно. Когда печень реагирует болью, ее восстановление уже, как правило, невозможно. Снижение функции печени приводит к тому, что барбитураты выводятся медленнее, и их концентрация в организме легко повышается до опасной для жизни. 
• Одной из частых причин смерти после употребления барбитуратов, даже в случае адекватной для человека дозы, становятся несчастные случаи. В измененном состоянии сознания он совершает поступки, связанные с нанесением вреда себе и окружающим. Не в состоянии трезво оценить ситуацию, человек может себя травмировать и не почувствовать, опасности, в силу обезболивающего и тормозящего эффекта препарата. Не в состоянии оценить опасность, он может совершать слишком рискованные поступки и не звать на помощь, когда она ему действительно нужна. 
• Распространенной причиной гибели от барбитуратов являются самоубийства. Суицидальные мысли приходят людям в голову как в период ломки, так и под воздействием лекарства. Будучи в неадекватном состоянии они легко претворяют свои планы в жизнь, иногда с использованием тех же самых таблеток. 

Неотложная помощь при передозировке

Если человек слишком крепко заснул после употребления барбитуратов и не реагирует даже на боль, стоит забеспокоиться о возможной передозировке препарата: 

• кожа в носогубном треугольнике приобретает синий оттенок; 
• расширены зрачки; 
• дыхание стало поверхностным; 
• присутствует неравномерный сердечный ритм. 

В этой ситуации необходимо срочно вызвать наркологическую помощь, поскольку острое состояние передозировки можно купировать только в условиях стационара. Препарат из организма выводится при помощи капельниц или уколов. Для контроля состояния больного требуется специальное оборудование и оперативные лабораторные исследования. Назначать и проводить процедуры должен нарколог. 

В таком состоянии счет идет на минуты, поэтому вызов обычной скорой помощи, которая приедет на место без необходимых медикаментов, может стоить человеку жизни. 

Спасение от передозировки барбитуратами может занять несколько дней,  в течение которых проводится медикаментозная детоксикация, реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение. 

Лечение зависимости от аптечных наркотиков

Сложность лечения зависимости от аптечных наркотиков заключается в том, что больной, как правило, не осознает опасности своего состояния. Некоторым кажется, что без таблеток они не смогут уснуть, другие не считают опасным употребление лекарств, которые открыто продаются в аптеках, даже по рецепту врача. 

Задача родственников, заподозривших зависимость от барбитуратов, – убедить близкого обратиться за консультацией к наркологу. 

Принудительное лечение от аптечной наркомании обычно не дает ожидаемого эффекта. Только внутреннее осознание проблемы, искреннее желание избавиться от зависимости у самого больного становится основой успешного излечения и формирования стойкой ремиссии.

Поэтому первым этапом всегда становится мотивационная беседа. В клинике «Моя Семья – Моя Крепость» в Москве ее проводят профессиональные специалисты по интервенции, которые в большинстве случаев добиваются осознанного согласия на лечение зависимости в стационаре. 

Второй этап – детоксикация. Специального антидота к барбитуратам не существует, поэтому детоксикация представляет собой комплексную медикаментозную терапию, направленную на:

• освобождение организма от ядов и действующего  вещества Пентобарбитала; 
• защиту жизненно-важных систем; 
• поддержание сопротивляемости организма; 
• проведения реанимационных мероприятий. 

Часто детоксикация продолжается в течение нескольких дней, которые больному необходимо провести в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей и современным аппаратным наблюдением. 

Даже после того, как препарат выведен из организма, остались позади симптомы синдрома отмены и человек чувствует себя лучше, немного слабым, но уже не испытывающим болей, раздражительности, тремора и других неприятных проявлений физической зависимости, он все еще остается во власти непреодолимой психологической тяги к лекарству. 

Если в этот момент выписать его домой, употребление таблеток начнется с еще большей интенсивностью, в силу возросшей толерантности организма к действию барбитуратов.

Поэтому сразу после детоксикации начинается важнейший этап лечения – реабилитация. В этот период с зависимым ведут работу психологи, психиатры, психотерапевты наркологической клиники. Встречи проходят в индивидуальном и групповом формате. Для работы используются самые современные психотерапевтические подходы: 

• гештальт-психология; 
• арт-терапия; 
• поведенческий подход; 
• семейная психология. 

Для каждого пациента многопрофильная команда клиники разрабатывает особую программу лечения, чтобы помочь научиться:

• получать удовольствие и чувствовать себя спокойным и счастливым без допинга; 
• преодолевать желание принять таблетку в любой непонятной ситуации; самостоятельно справляться с триггерами, провоцирующими рецидив заболевания. 

Важнейшим этапом успешного лечения является постреабилитационная поддержка пациентов, выписавшихся из клиники домой. Посещение групп поддержки, амбулаторные встречи с психологами, работа с родственниками наркоманов по преодолению созависимости помогают долгие годы воздерживаться от возвращения к употреблению лекарств. 

При первых подозрениях на формировании опасной зависимости от снотворных на основе барбитуратов, обратитесь за бесплатной консультацией нарколога в клинику  «Моя Семья – Моя Крепость». 

Литература

1. Иларионова, Е.А. Токсиканты из группы барбитуратов - Иркутск, 2013
2. Борисевин, С.Н. Лабораторная диагностика острых отравлений барбитуратами //Медицина. - 2011. - № 4
3. Захарченков, М.Ю. Барбитураты: история создания, действие, анализ. - Саратов, 2015.